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宾阳县某中学发生187例感染性腹泻局部暴发流行调查报告

 


何作凡  李汝新  葛兰香

 广西宾阳县疾病预防控制中心   

 

【摘要】

感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起的腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起,其流行面广,发病率高,是危害人民身体健康的重要疾病。临床主要表现为:腹泻、大便每天>3次,粪便性状可为稀便或水样便,也可为粘液便、脓血便。常伴有发热、恶心、呕吐、食欲不振腹痛及全身不适症状。20061224-200717宾阳县某中学发生187例感染性腹泻。宾阳县疾控中心对疫情进行调查,调查采用书面访谈的等方式,内容主要为:基本情况、发病及就诊情况、有无生食史、有无接触史、72小时内摄入史、生活习惯等流行学史、临床表现、实验室检查、治疗转归等,现将调查情况报告如下。

【关键词】感染性腹泻 暴 报告

1学校基本情况

1.1学校位于宾阳县县城商贸城开发区,学校占地面积84亩,为寄宿制学校,共58个班级。全校师生及教职工家属共4303人,其中在校学生3931人(男生2103人,女生1828人),教职工263人,家属109人。

1.2学校内设置有食堂3个,内膳学生3923人,食堂卫生条件一般。

1.3学校内共有学生宿舍273间,每宿舍间约20㎡,每间居住学生10-16名,校园环境卫生一般。

1.4学校内有小买部2个,校医室1个,校医3名。

1.5学校使用自备给水,有深井水3个。

2结果与分析

2.1发病时间分布:2006年12月24日开始出现病例,2007年1月7日疫情终止,历时15天。病例主要集中在2006年12月27~2007年1月2日,发病169例,占发病总数90.37%;发病高峰在2006年12月28、29日2天,发病102例,占发病总数54.55%,见表1。

 

表1   某中学腹泻病例发病时间分布

月份

2006年12月

2007年1月

合计

日期 

24

25

26

27

28

29

30

31

1

2

3

5

6

7

发病数

1

2

4

10

50

52

16

14

13

14

8

1

1

1

187

2.2发病班别及宿舍分布:全校58个班中54个班有病例发生,占总班数93.11%。病例最多班级为10例1个,发病5例以上的班级有7个,其余班发病为1-4例。全校273间宿舍中128间有病例发生,占总宿舍数46.88%。发病最多的宿舍为5例1间,其余宿舍发病1-4例。

2.3发病人群分布:学生179例,教职工8例。男性93例,女性94例,男女性别比为1:1.01。罹患率为4.35%。发病年龄最小为15岁,最大62岁,主要分布在16~19岁,见表2。

表2    某中学感染性腹泻病例发病年龄分布

年龄

15

16

17

18

19

20

21

24

27

30

39

40

50

52

62

合计

发病数

6

30

48

54

35

5

1

1

1

1

1

1

1

1

1

187

2.4饮食史、接触史及卫生习惯调查情况

187例患者中,病前72小时在个体饮食店有就餐史22例,其余病例或是在校食堂或在家用餐;食用海水产品史1例,有吃生冷食物习惯12例,其中喝生水史1例。与腹泻病例有接触史137例,占总病例73.26%。全部病例饭前便后都有洗手习惯。

2.5临床表现与转归情况

2.5.1临床表现:所有病例均有腹泻症状,且日腹泻次数在3-13次之间,多为3-5次,大便性状多为水样。其余症状有腹痛(110例)、恶心(98例)、腹胀(70例)、呕吐(54例)、头晕头痛(48例)、食欲不振(20例)、乏力(30例)、发热(29例,体温<38℃8例, 38~39℃20例,>39℃1例)。

2.5.2转归情况:大部分病例病后及时治疗,主要采取对症和支持疗法,多数病例病程为1~3天;有6例未经治疗1~2天自愈;住院病例5例,住院治疗3~6天痊愈,无危重和死亡病例。

2.6实验室检测

2.6.1现症病例和无症状食堂员工检测情况(样品由广西壮族自治区疾病预防控制中心检测)

23份现症病例粪便标本中20份检测出诺瓦克样病毒基因Ⅱ型; 10份无症状食堂员工的粪便标本中5份检测出诺瓦克样病毒基因Ⅱ型。

2.6.2生活饮用水检测情况

13份生活饮用水样检测, 12份水样菌落总数或大肠菌群、粪大肠菌群项目超标(《生活饮用水卫生规范》2001)。

3 讨论

3.1从该病发病年龄结构看,全部人群均为易感人群。学校是人口密集程度较高地方, 传染性疾病传播较快,大量易感者短时间内聚集,疾病暴发屡有发生。建立健全学生外出登记制度和健全学校传染病疫情报告制度,发现因病请假或缺课者,应引起注意,提高对传染病疫情的敏感性。

3.2食物传播:随机抽检的无临床症状食堂工人10份粪便标本,5份检测出诺瓦克样病毒基因Ⅱ型,提示食堂工人隐性感染了诺瓦克样病毒,可能成为传染源。建立晨检制度与加强对食堂工作人员管理,发现因病请假者应引起警惕。

3.3水介质传播:13份水样有12份水样不合格,提示发病可能与饮用不清洁的水相关。应加强生活饮用水与食堂卫生的管理,健全生活饮用水消毒制度。

3.4气溶胶及密切接触传播:全校58个班有54个班有病例; 273间学生宿舍有128间有病例;187例病例与腹泻病例有接触史的有137例;在对全校大搞环境清理、采取隔离消毒措施后,发病数急剧下降,提示疫情有可能通过气溶胶及日常生活密切接触传播,对此应引起高度重视。

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